TESSERAMENTO WALKING CENTER 2017

Carissimo camminatore
al fine di confermare/rinnovare la tua adesione annuale alla nostra associazione per il 2017 ti invitiamo a compilare correttamente tutti i campi che trovi in questo modulo.
A seguito della compilazione riceverai una email che dovrai stampare e portare con te alla prima uscita a cui prenderai parte e consegnarla al tuo istruttore che, a seguito del versamento della quota annuale di 15€ (per chi ha appena seguito un corso base la quota era compresa nel corso) e alla contestuale consegna del certificato medico per attività non agonistica, ti rilascerà la nuova tesserina 2017 del Walking Center Italia che ti permetterà di partecipare a tutte le attività in programma e ti darà l’opportunità di usufruire di una copertura assicurativa durante le attività stesse.

N.B. Nel caso vi fosse possibile, per agevolare le procedure amministrative,  Il Certifiato medico potrà anche essere allegato (in formato PDF o come foto scansionata) utilizzando l’apposito campo del modulo sottostante.

    Numero di Tessera (Inserire il numero di tessera precedentemente assegnato Es: RM1-100):

    Dati Personali

    I dati sottostanti devono essere forniti obbligatoriamente al fine di poter effettuare il tesseramento comprensivo della copertura assicurativa obbligatoria per la partecipazione a tutte le nostre attività

    Cognome: Nome:

    Nato il (inserire correttamente sotto forma di gg/mm/aaaa (es: 21/06/1970):

    Luogo di Nascita:

    Sesso:
    MF

    Dati di residenza

    Indirizzo:

    Città:
    Provincia (per esteso):
    Cap:

    Codice Fiscale:

    La tua email:

    Telefono:

    dichiarare qui eventuali patologie, problematiche fisiche, intolleranze, allergie (si garantisce la massima riservatezza)

    Info sulle attività

    Quale attività seguite all'interno dell'associazione?

    Nordic WalkingCamminata SportivaEntrambe


    In quale luogo partecipate di solito alle nostre attività?

    Certificato Medico

    Nel caso siate già in possesso del Certificato Medico per ATTIVITA' NON AGONISTICA vi preghiamo di allegarlo in formato PDF o formato immagine tramite il campo qui sotto.

    Eventuali richieste

    Trattamento dati personali: In ottemperanza alla normativa sulla privacy I tuoi dati saranno utilizzati esclusivamente per le procedure di rinnovo del tesseramento e per le comunicazioni inerenti la ns associazione e non saranno assolutamente ceduti a terzi.